胰島素阻抗(insulin resistance)是指人體細胞(特別是肝臟、肌肉、脂肪細胞)對胰島素的敏感性降低，血液中葡萄糖無法順利進入細胞中進行分解及能量提供。身體為了補償此反應，胰臟β細胞便會分泌更多的胰島素，導致患者血液中有高濃度胰島素(hyperinsulinemia)的現象。

長期下來，胰臟過勞便導致β細胞功能衰退，胰島素的分泌能力逐漸降低，進一步造成糖尿病的產生。

胰島素阻抗的原因眾多；例如肥胖、飲食習慣不佳、缺乏運動、生活型態不良、藥物以及血中游離脂肪酸(free fatty acid)過多等因素。

游離脂肪酸來自於脂肪組織以及三酸甘油脂的分解，會在肌肉組織中抑制胰島素的作用，使葡萄糖無法被利用，導致血糖升高。除此之外，也會引發發炎反應，併發血脂異常及血壓升高，最後造成動脈粥狀硬化。

初期的胰島素阻抗無明顯徵兆，不過有部分患者會出現黑色棘皮症(Acanthosisnigricans)。黑色棘皮症的皮膚特徵是在後頸、腋下及鼠蹊部等處出現黑色斑塊。

隨著胰臟功能減退，會逐漸出現高血糖的症狀。例如：多吃、多喝、多尿、體重減輕、牙周發炎、傷口癒合困難…等。

胰島素阻抗的診斷，因無明顯病症，故需仰賴抽血檢驗：

糖化血色素(HbA1C)
➡️≦5.6%：屬正常範圍
➡️介於5.7%~6.4%：屬糖尿病前期
➡️≧6.5%：確診糖尿病

空腹血糖(glucose AC)
➡️≦100mg/dL：屬正常範圍
➡️介於100-125mg/dL：屬糖尿病前期
➡️≧126mg/dL：確診糖尿病

計算胰島素阻抗指數公式：

HOMA-IR = [空腹血糖值(mg/dl) x空腹胰島素值(mIU/L)]/405(mmol/L)。

➡️HOMA-IR≦1.4為正常
➡️HOMA-IR介於1.5~1.9之間
為輕微胰島素阻抗
➡️HOMA-IR≧2.0為嚴重胰島素阻抗

如何預防及改善胰島素阻抗？

✅飲食:

(1) 多攝取高纖食物。成人建議每日纖維攝取量應大於25公克，例如以糙米取代白 米、每天至少3~5份蔬菜等。

(2) 避免精緻食品、加工食品及含糖飲料。例如麵包、蛋糕、餅乾、手搖
飲等，以上食物容易造成血糖震盪。

(3) 避免油炸物、動物性脂肪及反式脂肪。建議多選擇植物性油脂，
例如芥花油、橄欖油等。

✅運動:

根據國民健康署全民身體活動指引，建議成年人部分每週進行至少150分
鐘的中等費力(強度約為運動過程中可以說話，但無法唱歌)，同時也建議每週兩次的肌力強化運動。例如：快走、慢跑、騎腳踏車、游泳、跳舞等。

✅維持標準體態:

(1) 體重：身體質量指數(Body Mass Index, BMI)建議維持在❤️18.5-24.0之間。
BMI值越高，罹患胰島素阻抗及糖尿病的機率也越高。

➡️BMI=體重(公斤)÷身高(公尺)÷身高(公尺)

(2) 內臟脂肪：內臟脂肪與胰島素阻抗、三高及心臟病等都有密切的相關性。可藉由體脂機測量，正常值應小於❤️10%。若無儀器測量，也可自行測量腰圍，男性應小於90cm；女性應小於80cm。

若能及早發現胰島素阻抗問題，盡早透過生活型態改變，可有效預防糖尿病的發生。