「哎唷，我聽說隔壁王先生得了糖尿病後截肢耶！」、「聽說得了糖尿病
的人最後都需要洗腎！」……
請問大家是否聽過相關類似的說法呢？
其實，糖尿病慢性併發症並非一朝一夕造成，長期血糖控制不良才是併發症發生的原因。

糖尿病併發症，最大的原因就是長期血糖控制不佳，也就是糖化血色素大於7.0%以上。大家可以想像一下，當血液中充滿了糖，隨著血管流遍全身，長期下來會影響到大小血管及神經系統，產生了不可逆的併發症。

糖尿病合併症大致可分為「小血管疾病」及「大血管疾病」：

(一)、小血管

1. 眼睛視網膜病變：長期血糖控制不佳，會導致視網膜微血管受損破裂、
增生等異常現象，導致視力模糊甚至失明。
糖尿病視網膜病變導致失明的兩個主要因素為：(1)增殖性視網膜病變 (2)黃斑部水腫。

2. 腎臟病變：
糖尿病腎病變是造成尿毒症主要的原因，所有初次洗腎病人約有50%是
糖尿病腎病變導致。腎臟是身體的過濾系統，長期的血糖過高，會導致
腎絲球壓力升高，造成腎臟結構性變化(如腎絲球肥厚、纖維化及基底膜增厚)進而損害腎臟功能。

早期微量白蛋白尿液出現(白蛋白尿介於30~300mg之間)尚屬可逆，如果再控制不良，下一個階段便進入不可逆的巨量尿蛋白(每天白蛋白尿超過300mg)，此時腎絲球過濾率會開始下降，可能會進入末期腎病而洗腎。

值得注意的一點，巨量尿蛋白的產生也是心血管病變的風險指標!

3. 神經病變：高血糖會導致微血管病變，進而阻斷了供應神經的養分
，造成神經缺氧、壞死，也就會使得患者四肢感覺異常，例如：疼痛、麻木、灼熱感等。因為感覺異常的關係，若是足底有傷口，患者無法自行察覺。傷口又因血糖高而癒合功能不良，持續惡化到一定程度時才發現
時，可能就需要傷口清創或是截肢了。

(二)、大血管

心血管疾病例如：冠狀動脈心臟病、動脈粥狀硬化等。高血糖也會導致血
管長期發炎，容易產生血栓，當這些血栓脫落時，會依據血栓位置造成腦中風，肺栓塞，或周邊動脈阻塞(也就是所謂的腳中風)等。

❤️糖尿病慢性合併症的預防方法：
預防併發症的發生應「定期檢查」，「早期發現」，「早期治療」

1. 每三個月抽血追蹤檢驗，並配合居家測量血糖、血壓。

✅✅✅(很重要!!!)

➡️糖化血色素 ( HbA1c )< 7 %
➡️餐前血糖: 80 ~ 130 mg/dL
➡️ 餐後兩小時血糖: < 160 mg/dL
➡️血壓 ( BP ): < 130/80 mg/Hg
➡️低密度脂蛋白膽固醇 ( LDL -Cholesterol): < 100 mg/dL
➡️三酸甘油酯 ( TG ): < 150 mg/dL
➡️高密度脂蛋白膽固醇 ( HDL -Cholesterol): 男 : > 40 mg/dL
女 : > 50 mg/dL。

2. 每年需檢查眼睛視網膜一次:
第二型糖尿病患者，在發病時就應該做第一次眼科檢查。

3. 預防泌尿道感染，並定期檢測尿液微量白蛋白、蛋白尿，及早發現腎病變。

4. 確實執行正確的足部保護及運動，並每日檢查足底是否有傷口。